INTRODUCCION

Diariamente encontramos casos de personas que sufren trastornos a nivel cerebral, como profesionales de salud debemos poseer conocimientos científicos para la oportuna intervención ante un Evento Cerebro vascular.
Somos un grupo de estudiantes de V semestre de enfermería los cuales tenemos la intervención inmediata de un paciente de 73 años, el cual realizando sus tareas diarias presenta un ECV nuestro objetivo es proceder a la pronta recuperación y rehabilitación del paciente.

ANATOFISIOLOGIA DEL CEREBRO

Aunque el cerebro solo compone el 2% del peso corporal, no alcanzamos a imaginar toda la actividad metabolica que el ejerce, se encuentra dividido por dos hemisferios cerebrales los cuales tienen funciones como son musculares, el pensamiento, el habla, la lectura, la comprension y aprendizaje. estas tareas son posibles gracias a que el cerebro esta compuesto por millones de celulas en donde se encuentran las neuronas que son capaces de procesar informacion sensorial, estas encuentran clasificadas de acuerdo a su funcionamiento encontramos:
N. SENSORIALES: son las encargadas de conducir los impulsos como son sonidos, tacto, vision y dolor.
N. MOTORAS: encargadas de enviar los impulsos del cerebro y la medula espinal a los musculos.

De acuerdo a estas funciones las neuronas estan ubicadas en los hemisferios del cerebro como es el derecho y el izquierdo
el hemisferio izquierdo produce y comprende los sonidos del lenguaje, el control de los movimientos hábiles y los gestos con la mano derecha.
Hemisferio derecho: actua en la percepción de los sonidos no relacionados con el lenguaje como son gritos y llanto

El cerebro consume el 20% del oxigeno que es aportado por la sangre que proviene del poligono de Willis el cual es un fase anatomica donde se unen varias arterias con la parte inferior del cerebro donde las arterias carotidas se ramifican con otras arterias mas pequeñas logrando oxigenar la mayor parte del cerebro, porlo tanto es importante conocer que unos minutos sin riego sanguineo son suficientes para producir la muerte de neuronas o tejido cerebral sin poder terner un tratamiento reversible.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Teniendo en cuenta la anatofisiologia del cerebro debemos conocer que existen factores de riesgo que pueden predisponer a que el funcionamiento del cerebro o de sus hemisferios no sea optimo, tales como la edad avanzada, fumar, tomar alcohol, hipertension arterial, los cuales pueden desencadenar una enfermedad cerebrovascular la cual afecta a los vasos sanguineos encargados de suministrar sangre al cerebro, debiendose a un taponamiento o roptura de un vaso sanguineo, por lo tanto el cerebro no consigue el flujo de sangre ni la oxigenacion suficiente para mantener sus celulas nerviosas activas por lo cual mueren trancurridos unos minutos.
Los ECV tambien pueden presentarse con mayor probabilidad en pacientes con enfermedad como la Diabetes aunque la Diabetes pueda tratarse se originan en estos pacientes problemas de Hipertension y colesterol elevado porlo cual son precedibles a padecer esta enfermedad, tambien se pueden presentar en pacientes de raza negra puesto que son mas incidentes a sufrir de hipertension, al igual en personas que ya hayan padecido un ECV anteriormente.

MAPA CONCEPTUAL DE ACV

Video de signos y sintomas

SIGNOS Y SINTOMAS

como profesionales de la salud debemos tener los conocimientos oportunos para actuar inmediatamente ante signos o sintomas que se presentan en un ECV, tales como Adormecimiento repentino de la cara, o de un lado del cuerpo. Confusión dificultad para hablar o entender desequilibrio en la coordinacion, mareo, perdida o disminucion inmediata de la vision, cefalea convulsiones,
Se debe tener en cuenta y de acuerdo a la anatofisiologia del cerebro cuando hablamaos de la division de cerebro en 2 hemisferios, de hecho cuando un paciente presenta u Evento Cerebrovascular en la region izquierda la parte afectada sera la derecha con relacion al lado izquierdo de la cara, teniendo como consecuencias paralisis del lado derecho del cuerpo, afasia, comportanmiento lento y pérdida de memoria. Si por el contrario, la parte afectada es la región derecha del cerebro, será la parte izquierda del cuerpo la que tendrá problemas como paralisis, problemas de vision, comportamiento acelerado, perdidad de la memoria

INTERVENCIONES INMEDIATAS

Como primera medida debemos realizar un examen físico completo, con el fin de buscar señales de lesión o trauma y de esta forma intervenir oportunamente buscando asegurar la máxima oxigenación y limitar el daño cerebral, por lo cual debemos inspeccionar que la vía área este libre de objetos o secreciones, que puedan obstruir el paso del aire en la inspiración

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en caso de presentar un Glasgow por debajo de 8/15, se debe proceder a la Ventilación mecánica por medio de intubación orotraqueal la cual debe hacerse bajo efecto de sedación y relajación (como se relaciona en el vídeo) y se debe realizar la medición de saturación la cual debe estar por encima del 95%, la cual nos garantiza una buena ventilación y saturación, de igual forma el control de signos vitales como son Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, seguido por la toma de un Tac con el fin de predeterminar el grado del daño y canalizar vena para mantener acceso venoso para suministromde medicamentos.

De igual forma el paciente tiene compromiso de la conciencia por lo que se debe valorar con hoja neurología teniendo en cuenta la escala de Glasgow por medio de su puntaje podemos determinar el pronostico del paciente.

VENTILACION MECANICA - PROCESO DE ENTUBACION